Een operatie om beenaderen te verwijderen voor spataderen of laserverwijdering? Wat is beter

Spataderen is een ziekte die wordt gekenmerkt door een verandering in de toestand van de aderen in de benen met een verminderde doorbloeding. Wanneer de vorm wordt verwaarloosd, puilen de bloedvaten uit, wat leidt tot zwelling en pijn van de ledematen (onder belasting), evenals tot esthetisch ongemak. Chirurgische verwijdering van beschadigde aderen is effectief voor deze fase.

Indicaties voor chirurgie van spataderen

Chirurgie voor spataderen kan alleen worden uitgevoerd als er aanwijzingen zijn voor het verwijderen van bloedvaten:

• spataderveranderingen hebben het grootste deel van de ader aangetast;
• ernstige pijn en zwelling van de benen tijdens lichamelijke inspanning, die een normale levensstijl verstoren;
• de vorming van open wonden en zweren tegen de achtergrond van de ontwikkeling van de ziekte. Het is gevaarlijk om een ​​secundaire infectie te hechten;
• schending van de doorlaatbaarheid van bloed door de bloedvaten, vaak gepaard gaand met convulsies;
• duidelijke ontwikkeling van vasculaire necrose;
• pathologische verandering in aderen, vergezeld van hun uitzetting en uitsteeksel. De verandering is gevaarlijk door trauma aan de bloedvaten en veroorzaakt ook esthetisch ongemak;
• bloedstolsels in de aderen.

Chirurgische ingreep is alleen toegestaan ​​bij geavanceerde vormen van spataderen en bij afwezigheid van dynamiek met conservatieve behandeling.

Absolute en relatieve contra-indicaties voor chirurgische ingrepen

Chirurgie om beenaders te verwijderen voor spataderen wordt niet alleen uitgevoerd als er indicaties zijn, maar ook als er geen contra-indicaties zijn:

Absoluut verbod op de operatie	Lijst met relatieve verboden
Stabiele hoge bloeddruk	Aanwezigheid van infectieziekten
Regelmatige sprongen in bloeddruk	Dermatologische pathologieën die de huid van de benen aantasten
Chronische hartziekte	Ontstekingsprocessen in het lichaam, inclusief bloedvaten
Gevorderde leeftijd na 70 jaar	De herstelperiode na andere chirurgische ingrepen
Aanwezigheid van kankers	Chemotherapie
Diabetes mellitus en ernstig astma	Ernstig letsel aan zacht weefsel door trauma
Verdunning en kwetsbaarheid van bloedvaten	Lever- en nierpathologieën in de acute fase
Patiënten met beperkte beenmobiliteit (verlamming) of bedlegerige patiënten	Bloedstollingsstoornis of bloedarmoede
Spataderen in de laatste fase	Hormonen, antibiotica of andere agressieve medicijnen gebruiken
De aanwezigheid van gecompliceerde beenbreuken (met schade aan bloedvaten en zenuwuiteinden)	Overgewicht hebben
Allergische reactie op medicijnen die tijdens een operatie worden gebruikt	Patiënt weigering van een operatie

Bij het dragen van een kind kan er ook sprake zijn van een schending van de conditie van de aderen in de benen. Vaker wordt de pathologie na de bevalling vanzelf geëlimineerd. In aanwezigheid van contra-indicaties is chirurgische ingreep gevaarlijk met een verslechtering van de toestand van de patiënt en zelfs met een fatale afloop.

Flebectomie

Flebectomie is een chirurgische ingreep om beschadigde aderen te verwijderen en de normale bloedstroom naar diepe aderen te herstellen.

Anatomische betekenis, techniek van grote chirurgie om aders te verwijderen

De bloedsomloop in de benen bestaat uit een diepe ader en vele takken van oppervlakkige aderen, die spataderen aantasten. Veranderingen in vasculaire activiteit ontstaan ​​als gevolg van disfunctie van de kleppen. Tijdens de normale werking van de bloedvaten zijn de kleppen gesloten, waardoor de bloedstroom slechts in één richting kan stromen.

In de aderen van degenen die zijn getroffen door spataderen, sluiten de kleppen niet, waardoor het bloed in beide richtingen kan bewegen, wat leidt tot een verminderde bloedstroom, met bloedcongestie en uitstekende aders.

Om de bloedtoevoer naar de ledemaat te herstellen, is het noodzakelijk om de aangetaste ader te verwijderen (met omgekeerde bloedstroom), dat wil zeggen om een ​​flebectomie uit te voeren. Voorafgaand aan de operatie ondergaat de patiënt de voorbereiding (testen afnemen, de toestand van de aderen scannen, de algemene toestand van de patiënt bepalen).

Als er geen contra-indicaties zijn, voeren specialisten een chirurgische ingreep uit, die uit de volgende fasen bestaat:

1. Toegang tot het aangetaste vat wordt geboden via een kleine incisie (in de lies of knieholte, afhankelijk van de locatie van de ader). Vervolgens wordt het beschadigde vat afgebonden vanuit een diepe ader om de bloedstroom te blokkeren.
2. Er wordt een incisie gemaakt nabij de spatader. Met behulp van een sonde wordt het vat gescheiden van het spierweefsel, het lymfestelsel en kleine haarvaten. Via een buisje of met een haakje wordt de beschadigde ader verwijderd.
3. De haarvaten worden behandeld om bloeding te voorkomen.
4. Als er beschadigde haarvaten zijn die spataderen vormen, worden deze verwijderd.
5. Ten slotte worden cosmetische hechtingen, een desinfecterend verband en een elastische bandage aangebracht.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. Hangt af van de grootte van het vaartuig en de locatie.

Efficiëntieniveau

Chirurgische verwijdering van aderen wordt gebruikt in verschillende stadia van ontwikkeling van spataderen. De procedure is zeer effectief (meer dan 98%). Het herstel van de bloedcirculatie vindt in korte tijd plaats.

Revalidatie

De effectiviteit van de procedure hangt niet alleen af ​​van de kwalificaties van de chirurg, maar ook van de naleving van de regels in de postoperatieve periode.

Na flebectomie heb je nodig:

• hechtdraadzorg gedurende 7-14 dagen in een ziekenhuis;
• het dragen van compressiekousen of elastische verbanden gedurende 30 dagen wordt de klok rond uitgevoerd;
• na 30 dagen, gedurende nog eens 3 maanden, overdag gespecialiseerd ondergoed dragen
• waterprocedures met wasvoeten (waar de operatie werd uitgevoerd) zijn alleen mogelijk na het verwijderen van de hechtingen;
• tijdens de herstelperiode zijn sauna's, baden en hete baden verboden;
• Pijnstillers na een operatie worden voorgeschreven door een arts. Zelfselectie is verboden;
• aanvullende geneesmiddelen worden gebruikt om bloedstolsels te voorkomen;
• medicijnen nemen om de wanden van bloedvaten te versterken (vitamine E en C);
• het is verboden langdurig in een staande / zittende positie te blijven, schoenen met hoge hakken en strak ondergoed te dragen;
• tijdens de rustperiode in rugligging dienen de benen zich boven het lichaamsniveau te bevinden. Bevordert de uitstroom van overtollig bloed en vermindert zwelling;
• tijdig en geleidelijk lichamelijke activiteit introduceren om de bloedstroom te normaliseren (overleg met uw arts);
• massages en fysiotherapie worden uitgevoerd met toestemming van de behandelend specialist;
• weigering van alcoholische dranken en nicotine. Alcohol veroorzaakt vaatverwijding en tabak daarentegen leidt tot vernauwing ervan. Deze effecten verminderen de efficiëntie van de operatie;
• als u te zwaar bent, wordt een caloriearm dieet voorgeschreven.

Als de regels worden gevolgd, is volledig herstel van de werking van de ledemaat mogelijk in 6 maanden.

Endoveneuze coagulatie met behulp van een laser

Een operatie om aders in de benen met spataderen te verwijderen met behulp van een laser, wordt uitgevoerd wanneer directe vaten met een diameter van ten minste 0, 02 cm zijn aangetast en met een klein aantal capillairen. De procedure bestaat uit de werking van lichtgolven op beschadigde vaten met daaropvolgend solderen en vernietigen.

Apparatuur

Lasercoagulatie van aders kan worden uitgevoerd met elk van de 3 soorten optische vezels:

Type optische vezel	Action Brief
Einde (klassiek)	Deze lichtgeleider produceert straalstraling vanaf het uiteinde, dat wil zeggen, het vat is ervoor verzegeld. De keerzijde is de vorming van hematomen en een pijnlijk gevoel van beklemming in de aderen. Maximale aderdiameter 0, 1 cm.
Radiaal (met elf pijnloze radiale lichtgeleider)	Lichtgolven van de vezel vormen een cirkel die zich in diameter rond een ader wikkelt. Hierdoor kunnen aders van elke grootte worden behandeld. En ook het risico op hematoomvorming en de ontwikkeling van wallen wordt geminimaliseerd.
Van 3 soorten radiale optische vezels	Lasers met twee lichtringen worden gebruikt om spataderen te elimineren. De eerste bereidt de ader voor op de procedure (overtollig vocht verwijderen), de tweede cirkel soleert de wanden. Voor de behandeling worden lichtgeleiders gemaakt voor fijne en korte aderen en voor grote bloedvaten.

De keuze van de apparatuur wordt niet alleen door de patiënt gemaakt, maar ook door de behandelende specialist voor de staat van de bloedvaten.

Welke aders kunnen worden verwijderd met de EVLK-methode

Alvorens EVLK te kiezen door een fleboloog (een specialist die aders onderzoekt en spataderen elimineert), worden de kenmerken van beschadigde bloedvaten bepaald. Ze moeten recht zijn en een diameter van minimaal 2 mm hebben.

Hierdoor kan lasertherapie worden toegepast op de volgende groepen bloedvaten:

• kleine en grote vena saphena;
• vena saphena, die zich minstens 5 mm van het oppervlak van de epidermis bevinden;
• vaten die diepe aderen met oppervlakkige aderen verbinden.

Voor andere aders is therapie alleen mogelijk met flebectomie.

Efficiëntie

Verwijdering van aders door de EVLK-methode is mogelijk met 3 soorten optische vezels. Afhankelijk van het type apparatuur verandert de effectiviteit van de behandeling. Bij het uitvoeren van een operatie met behulp van een eindlichtgeleider is de effectiviteit van de therapie 94-96%. Door de werking met radiale lichtgeleiders bereikt u 100% resultaten bij het elimineren van spataderen op de benen.

Stadia van voorbereiding en implementatie

Wanneer ervoor wordt gekozen om spataderen te verwijderen met EVLK, moet de patiënt de volgende training volgen:

• Annulering van hormonale medicatie (indien ingenomen). Omdat ze de ontwikkeling van trombose kunnen veroorzaken;
• de dag voor de ingreep is het nodig om bloedverdunners in te nemen;
• screening van beschadigde aderen om de omvang van hun schade te bepalen;
• het nemen van tests om de aanwezigheid van een verborgen infectie of ontstekingsprocessen in het lichaam uit te sluiten. De bloedstolling wordt ook bepaald;
• de plaats van de procedure wordt grondig gewassen en geschoren (zonder het gebruik van cosmetica is alleen antibacteriële zeep toegestaan).

Voor aanvang van de operatie worden de grenzen van de beschadigde vaten, de plaats van laser / fiber-insertie en de plaats van vertakkende haarvaten gemarkeerd. Met deze markeringen kunt u het begin en het einde van de ader solderen, evenals de uitlaten van de haarvaten. Het proces wordt uitgevoerd onder controle van een echografiemachine.

EVLK wordt in fasen geproduceerd:

1. Inbrengen van de katheter door een kleine punctie (de plaats van inbrengen van de katheter wordt onder plaatselijke verdoving verdoofd) in het gemarkeerde gebied. De lichtgeleider beweegt er langs.
2. Het inbrengen van de lichtgeleider in de katheter en de daaropvolgende verplaatsing naar het beschadigde gebied. Het wordt uitgevoerd onder echografische controle op een monitor.
3. Injectie van anestheticum om de ader en aangrenzende weefsels te verdoven.
4. Voortbeweging van de "actieve" lichtgeleider door de beschadigde ader, gevolgd door een vertraging op de plaatsen waar de haarvaten vertakken (om de uitgangen af ​​te dichten en bloeding te voorkomen).
5. Het verwijderen van de laser met antiseptische behandeling van de prikplaats en het aanbrengen van een elastisch verband (of met behulp van steunkousen).

Na voltooiing van de procedure kan de patiënt het ziekenhuis onmiddellijk verlaten.

Kenmerken van revalidatie

Om het functioneren van de gewonde ledemaat te herstellen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, moet u vertrouwd raken met de nuances van revalidatie na EVLK.

Dit zijn:

• na voltooiing van de procedure wordt aanbevolen om het geopereerde been een uur in een medische faciliteit te lopen;
• op dagen 2-3 wordt echografische controle van de behandelde ader uitgevoerd;
• binnen 5 dagen is het verplicht om de klok rond gespecialiseerd ondergoed te dragen (het type kousen wordt voor de operatie met de behandelend specialist besproken). Vervolgens moet kleding binnen 45-60 dagen overdag worden gedragen;
• dagelijks kneden van de benen door elke dag vanaf 60 minuten te lopen;
• vermijd overbelasting van de benen (langdurig zitten of staan) en bezoek aan sauna's of het nemen van hete baden.

Als het verwijderen van spataderen nog steeds vereist is, mogen de procedures niet eerder dan 7 dagen later worden uitgevoerd.

De voordelen van elke methode

Een operatie om beenaderen voor spataderen te verwijderen, heeft, afhankelijk van het type ingreep, de volgende voordelen:

Phlebectomie	EVLK
De incisies voor de operatie zijn ongeveer 5 mm, dus er blijven nauwelijks littekens over	Geen pijn tijdens de procedure (met lokale anesthesie). Algemene anesthesie is niet vereist
Pijnloosheid omdat de operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Voor miniflebectomie wordt lokale anesthesie gebruikt.	EVLK wordt uitgevoerd onder echografische controle. Het resultaat is een hoge precisie en efficiëntie.
Lage kosten	Hematomen en pijn op de plaats van de operatie zijn zeldzaam of mild.
Snel herstel van de huidskleur (afwezigheid van sterren en paars-cyanotische tint van de epidermis)	De operatie vereist 1 lekke band, dus geen hechtingen en geen littekens zijn vereist
Korte herstelperiode van ongeveer 30 dagen	Herstelperiode tot 5 dagen
Effectief voor alle vormen van spataderen	Na de operatie kan de patiënt de kliniek binnen 1 uur verlaten.
Terugkeer naar het normale leven is mogelijk binnen 24 uur.
EVLK kan worden uitgevoerd wanneer de integriteit van de epidermis wordt aangetast door zweren.
De duur van de chirurgische ingreep is niet meer dan 40 minuten.
EVLK kan in één dag op beide benen worden uitgevoerd. Op één been is een tweede operatie na 7 dagen toegestaan.

Het risico op infectie tijdens de procedure is minimaal, aangezien de incisie / punctie klein is.

Complicaties na chirurgische ingrepen en laseroperaties

Er bestaat een risico op complicaties na verwijdering van een ader door een operatie of laser. Negatieve reacties kunnen optreden door de lage kwalificaties van een specialist of door overtreding van de regels tijdens de revalidatieperiode. Mogelijke complicaties van flebectomie en endoveneuze coagulatie.

Aderverwijderingsmethoden	Kleine complicaties van procedures	Grote complicaties
Flebectomie	hematomen en lichte bloedingen; temperatuurstijging; zwelling van de ledemaat als gevolg van een tijdelijke verstoring van het lymfestelsel, evenals als de regels voor revalidatie niet worden gevolgd; pijn, verminderde gevoeligheid in het operatiegebied; de vorming van zeehonden als gevolg van kleine bloedingen onder de huid uit de haarvaten van de verwijderde ader; ettering van naden door onjuiste verwerking; misselijkheid na algehele anesthesie.	ontwikkeling van diepe veneuze trombose (daarom is het tijdens de herstelperiode vereist om bloedverdunners in te nemen en het door de arts voorgeschreven dieet te volgen); gevoelloosheid van het weefsel in het geopereerde gebied. Misschien als de zenuwuiteinden tijdens de operatie beschadigd raken; ontsteking van een diepe ader als gevolg van een infectie tijdens een operatie of in strijd met de zorgregels.
Endoveneuze lasercoagulatie	hematomen bij gebruik van een eindlichtgeleider; zwelling binnen 3 dagen; een gevoel van spierspanning en pijn op de plaats van de verwijderde ader, vooral wanneer het been wordt bewogen; lichte temperatuurstijging; het verschijnen van zeehonden op de plaats van de verwijderde ader als gevolg van de stroom bloed naar de "afgesloten zone"; met onvoldoende solderen van de wanden van het beschadigde vat, is het mogelijk om de bloedstroom erin en de progressie van spataderen te herstellen. Heroperatie is vereist; verandering in de toon van de epidermis tijdens de periode van "ontbinding van de verzegelde" ader. Op voorwaarde dat het vat zich dicht bij het huidoppervlak bevindt.	vorming van bloedstolsels in diepe aderen; laserbrandt in nabijgelegen weefsels en zenuwuiteinden met daaropvolgende verstoring van de werking van de ledemaat; ontwikkeling van het ontstekingsproces wanneer een infectie op de prikplaats wordt geïntroduceerd; spatten en steken van een stuk vezel in de te opereren ader. Het gebeurt uiterst zelden bij gebruik van apparatuur van lage kwaliteit.

Tijdens beide operaties kan een allergische reactie op anesthetica optreden.

Maatregelen om complicaties te minimaliseren

Een operatie om beenaders met spataderen te verwijderen gaat soms gepaard met de ontwikkeling van complicaties, om hun uiterlijk te voorkomen is het nodig:

• testen op allergische reacties op gebruikte medicijnen;
• uitsluiting van infectieziekten en ontstekingsprocessen in het lichaam vóór de operatie;
• selectie van bewezen klinieken met hooggekwalificeerde specialisten en moderne apparatuur;
• naleving van de regels tijdens de herstelperiode. Vooral het dragen van compressieondergoed;
• observeren dieetvoeding tijdens de herstelperiode (besproken door een specialist na de procedure). De hoeveelheid zuiver water neemt toe in het dieet, de voedselopname wordt in kleine porties gemaakt, het dieet wordt verrijkt met vitamines en mineralen;
• rustvoeten tijdens werkuren;
• om na een operatie een onderzoek te ondergaan om de dynamiek van het herstel van de ledematen te volgen;
• om massages uit te voeren en fysiotherapieprocedures bij te wonen om de bloedstroom snel te herstellen.

Indien u tijdens deze operatie onaanvaardbare afwijkingen constateert, dient u direct contact op te nemen met de kliniek.

Vergelijking van voorspellingen

Bij beide methoden voor het verwijderen van beenaders is de kans op volledig herstel groter dan 95%, maar onder voorbehoud van uitsluiting van contra-indicaties, naleving van de regels tijdens de revalidatieperiode en bij het kiezen van een bewezen kliniek. Bij chirurgische behandeling worden de doorbloeding en uitwendige toestand van de benen na 3 maanden hersteld en bij lasertherapie wordt herstel na 30 dagen opgemerkt.

Bij geavanceerde vormen wordt het verwijderen van bloedvaten uitgevoerd door chirurgische ingrepen. De behandelingsmethode wordt niet alleen bepaald door de wens van de patiënt, maar ook door de aanwezigheid van indicaties en contra-indicaties voor de procedure. De effectiviteit van de therapie hangt af van de kwalificaties van de arts en de implementatie van de voetzorgregels na een operatie.